Poznanie akatyzji i jej związku z lekami przeciwpsychotycznymi
W leczeniu zaburzeń psychicznych, takich jak schizofrenia i choroba afektywna dwubiegunowa, lekarze zazwyczaj przepisują leki przeciwpsychotyczne. Podobnie jak inne silne leki, leki przeciwpsychotyczne mogą powodować różne skutki uboczne. Jednym ze skutków ubocznych leków przeciwpsychotycznych jest akatyzja. Czym dokładnie jest akatyzja?
Czym jest akatyzja?
Akatyzja to zaburzenie ruchowe lub zespół neuropsychiatryczny, który powoduje niekontrolowane ruchy. Cierpiący mają trudności z pozostaniem w bezruchu, odczuwaniem niepokoju i wykonywaniem ruchów, takich jak chodzenie w miejscu lub krzyżowanie nóg. Sama nazwa akatyzja pochodzi od greckiego słowa „akathemi”, które oznacza „nigdy nie siadaj”. Akatyzja nie jest tak naprawdę samodzielnym zaburzeniem. Ten zespół zwykle występuje jako efekt uboczny przyjmowania leków przeciwpsychotycznych na schizofrenię. W szczególności akatyzja jest zagrożona u pacjentów przyjmujących leki przeciwpsychotyczne starszej lub pierwszej generacji – chociaż nowsze leki przeciwpsychotyczne również są zagrożone wywołaniem tego stanu. Szacuje się, że akatyzja rozwija się u 15-45% pacjentów przyjmujących leki przeciwpsychotyczne. Ten zespół jest rzeczywiście jednym z najczęstszych skutków ubocznych leków przeciwpsychotycznych. W przypadku wystąpienia objawów akatyzji pacjent powinien natychmiast zgłosić się do lekarza. Lekarze mogą dostosować dawkę leków, aby złagodzić objawy tego zespołu, których doświadcza pacjent.Objawy akatyzji
Istnieje kilka objawów akatyzji, które pacjenci mogą odczuwać, na przykład:- Poruszaj się tam i z powrotem podczas stania lub siedzenia
- Iść donikąd
- Tam i z powrotem
- Podnoszenie nóg jak w linii
- Skrzyżowanie nóg lub kołysanie jedną nogą podczas siedzenia
Rodzaje akatyzji
Istnieje kilka rodzajów akatyzji, w zależności od początku objawów i czasu odczuwania przez pacjenta. Te rodzaje akatyzji obejmują:1. Ostra akatyzja
Ostra akatyzja zaczęła być odczuwana przez pacjentów wkrótce po przyjęciu leków przeciwpsychotycznych. Ta akatyzja trwa zwykle krócej niż sześć miesięcy.2. Przewlekła akatyzja
Podobnie jak ostra akatyzja, przewlekła akatyzja może również zacząć być odczuwana przez pacjentów wkrótce po przyjęciu leków przeciwpsychotycznych. Jednak objawy odczuwane przez pacjenta będą trwały dłużej niż sześć miesięcy.3. Późna akatyzja
Późna akatyzja różni się od ostrej i przewlekłej akatyzji. Późna akatyzja może wystąpić jakiś czas po zażyciu leków przeciwpsychotycznych – od jednego do trzech miesięcy. Późna akatyzja może również wystąpić po zaprzestaniu stosowania leków przeciwpsychotycznych lub zmniejszeniu dawki.4. Akatyzja odstawia lek
Jak sama nazwa wskazuje, ta akatyzja pojawia się w ciągu sześciu tygodni od zaprzestania lub zmiany leków przeciwpsychotycznych.Co dokładnie powoduje akatyzję?
Jak wspomniano powyżej, akatyzja występuje jako efekt uboczny leków przeciwpsychotycznych. Leki przeciwpsychotyczne starszej lub pierwszej generacji częściej wywołują akatyzję niż nowsze leki przeciwpsychotyczne. Ryzyko akatyzji może również wzrosnąć, jeśli dawka podanego leku przeciwpsychotycznego jest wysoka, jeśli pacjent przyjmuje większe dawki leku lub jeśli pacjent przestaje przyjmować lek. Nie jest jasne, w jaki sposób mechanizm leków przeciwpsychotycznych powoduje akatyzję u pacjentów. Uważa się jednak, że leki te blokują związki, takie jak dopamina, które w rzeczywistości odgrywają ważną rolę w komunikacji komórek mózgowych. Dopamina odgrywa również ważną rolę w kontroli mięśni. Oprócz leków przeciwpsychotycznych niektóre rodzaje leków i chorób są również zagrożone wywołaniem akatyzji. Te leki nieprzeciwpsychotyczne obejmują leki zapobiegające nudnościom i wymiotom, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne oraz selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) i blokery kanału wapniowego na nadciśnienie. Choroby, które mogą być również zagrożone wywołaniem akatyzji, obejmują chorobę Parkinsona, urazowe uszkodzenie mózgu i zapalenie mózgu lub chorobę zapalną mózgu.Leczenie akatyzji, które wykona lekarz
Głównym sposobem leczenia pacjentów, u których zdiagnozowano akatyzję, jest odstawienie leku przeciwpsychotycznego wywołującego ten zespół. Niektórzy pacjenci mogą „po prostu” potrzebować zmniejszyć dawkę leku, chociaż zmniejszenie dawki lub odstawienie leku również niesie ryzyko wywołania akatyzji. Istnieją również doniesienia o kilku innych rodzajach leków, które mogą leczyć akatyzję. Te inne leki, a mianowicie:- Beta-blokery jak propranolol
- Leki antycholinergiczne, takie jak benztropina i biperyden
- Witamina B6 w dużych dawkach
- Antagoniści 5-HT2A, tacy jak mianseryna, mirtazapina, trazodon i cyproheptadyna
