Czy można wyleczyć rozszczep kręgosłupa?
Osoby z rozszczepem kręgosłupa mają odsłonięte nerwy rdzeniowe, które można zobaczyć gołym okiem. Ten stan jest spowodowany brakiem zamknięcia cewa nerwowa. Rozszczep kręgosłupa sprawia, że chorzy są narażeni na wysokie ryzyko infekcji i uszkodzenia nerwów. Ogólnie rzecz biorąc, osoby z rozszczepem kręgosłupa umrą w ciągu 6-12 miesięcy od urodzenia. Ci, którzy są w stanie przeżyć, będą doświadczać poważnej niepełnosprawności przez całe życie. Chociaż rozszczepu kręgosłupa nie można wyleczyć, jego skutki można zminimalizować chirurgicznie. Rozszczep kręgosłupa można wykryć za pomocą ultradźwięków, gdy dziecko jest jeszcze w macicy. Operacja zamknięcia rozszczepu kręgosłupa jest zwykle wykonywana po urodzeniu dziecka, więc dopóki dziecko jest jeszcze w macicy, nie można nic zrobić, aby leczyć ten stan. W rzeczywistości uszkodzenie nerwów nadal występuje i zwiększa ryzyko poważnej niepełnosprawności w późniejszym życiu. Obecnie istnieje jednak inne rozwiązanie w leczeniu rozszczepu kręgosłupa, a mianowicie chirurgia płodu w łonie matki.
Operacja rozszczepu kręgosłupa w macicy
W 2018 roku dwa brytyjskie dzieci z rozszczepem kręgosłupa przeszły operację jeszcze w łonie matki. Ta operacja jest bardzo złożoną operacją, którą może wykonać tylko kompetentny zespół ekspertów. Operacja polega na otwarciu macicy matki, bez porodu, zamknięciu nieprawidłowości w kręgosłupie dziecka, a następnie zszyciu macicy matki, aby ciąża mogła być kontynuowana. Ta operacja nie leczy rozszczepu kręgosłupa, ale przyspiesza jego zamknięcie. Oczekuje się, że występujące uszkodzenie nerwów będzie znacznie lżejsze niż oczekiwanie kilku miesięcy na narodziny dziecka. Oczekuje się również, że dzięki tej operacji niemowlęta będą miały możliwość cieszenia się lepszą jakością życia. Badania pokazują, że operacja płodu w macicy daje lepsze wyniki niż operacja po urodzeniu dziecka (pourodzeniowy). W trakcie pracy pourodzeniowy, często dzieci z rozszczepem kręgosłupa wymagają wkładki bocznica, który jest kanałem odprowadzającym płyn z mózgu. Instalacja bocznica związane z cięższą niepełnosprawnością. Dzięki chirurgii in-utero potrzeba wstawienia bocznica dużo mniejszy. Ponadto zabieg ten może poprawić mobilność i otworzyć dzieciom możliwości samodzielnego chodzenia bez pomocy. W badaniu MOMS porównano 77 dzieci z rozszczepem kręgosłupa, które były operowane jeszcze w łonie matki, z 80 dziećmi operowanymi po urodzeniu. Wyniki tego badania pokazują, że osoby operowane w macicy mają następujące zalety:- Mniej przepukliny tyłomózgowia (malformacja Chiari II)
- Mniej prawdopodobne, że będę potrzebować bocznica w wieku 1 roku
- Funkcjonowanie kończyn dolnych jest lepsze po 30 miesiącach
- Lepsza kontrola funkcji układu moczowego, chociaż nadal potrzebne są badania pooperacyjne
Kryteria i ryzyko operacji rozszczepu kręgosłupa w macicy
Nie wszystkie przypadki rozszczepu kręgosłupa mogą być operowane. Niektóre kryteria operacji rozszczepu kręgosłupa w macicy, a mianowicie:- Lokalizacja nieprawidłowości, czyli miejsce, w którym pojawia się przepuklina oponowo-rdzeniowa zaczynając od rdzenia kręgowego T1-S1
- Przepuklina tyłomózgowia (malformacja Chiari II) została znaleziona w MRI
- Brak nieprawidłowości genetycznych (o czym świadczy amniopunkcja)
- Wiek ciążowy od 19 do 26 tygodni
